❹子宫子宫内膜异位症的病因

子宫子宫内膜异位症影响妇女的身心健康

众说纷纭，莫衷一是。主流观点是种植学说、免疫防御功能缺陷、良性转移、内分泌功能失调、遗传和体质因素等。

❺子宫子宫内膜异位症的诊断

根据本病的特点，凡有进行性痛经或有不孕史的育龄妇女，妇科检查可发现盆腔内有不活动的包块或痛性结节，可结合妇科B超、血CA125、腹腔镜等实验室和特殊检查方法进行诊断。

❻子宫子宫内膜异位症的治疗

A. 期待疗法，适用于症状轻微而不严重的子宫子宫内膜异位症，去除不孕原因，尽早怀孕；

B. 手术治疗；

C. 子宫子宫内膜异位症相关不孕症的治疗（腹腔镜手术：辅助生殖技术：包括宫内人工受精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术；药物治疗：辅助生殖技术联合G

(RHa可有效提高怀孕率）。

❼子宫子宫内膜异位症子宫子宫腺肌症治疗成功案例

王某，41岁，因 “婚后18年，流产后15年，痛经10余年，外院试管婴儿术后2年未孕 ”就诊。患者 18 年前结婚，性生活正常。婚后3年，因怀孕40多天，吃了感冒药，要求流产，后仍未孕，流产后痛经5年，逐年加重。当地以 “中药、止痛药 ”治疗，效果不佳，3年前当地做了B超： “子宫腺肌症"，同年在当地做试管婴儿助孕治疗，取卵3个，受精2个，移植2个胚胎均未怀孕。2 年前，在当地接受试管婴儿 助孕 治疗。在外院再次进行试管婴儿助孕治疗，取卵4个，移植胚胎2个。

子宫子宫内膜异位症相关手术

为了在我院进一步诊治，我院B超示 “子宫腺肌症”，子宫增大如4月，双侧窦卵泡数共5个，血CA125增高，性激素FSH:12.5MIUML，男性精液检查正常。诊断：继发性不孕，子宫腺肌症，卵巢功能下降，经外院反复试管婴儿。考虑到 卵巢 功能下降，采用先试管婴儿取卵储存胚胎，经子宫治疗后再行 FET 的方法。促排卵后取卵3枚，受精2枚，冷冻胚胎2枚。患者先行腹腔镜子宫腺肌症切除术，术后注射长效达贝苗6次。

术后一年B超检查子宫大小正常，CA125正常，因 “瘢痕子宫”与患者充分沟通，告知瘢痕子宫双胎妊娠会子宫破裂的风险，建议单胚胎移植，与家属商量后患者同意单胚胎移植。子宫内膜准备后，移植1枚冷冻胚芽，受精成功，第14天血HCG明显升高，随后B超检查宫内单胎，孕39周剖宫产一健康女婴。

对于子宫子宫内膜异位症、子宫子宫腺肌症，常规的治疗方案是先治疗子宫子宫内膜异位症和子宫子宫腺肌症，控制异位灶，再进行助孕治疗。但对于高龄和卵巢储备功能下降的患者，也可以先储存胚胎，然后治疗子宫子宫内膜异位症和子宫子宫腺肌症，待异位病灶控制后再进行胚胎移植。痛经是子宫子宫内膜异位症和子宫子宫腺肌症的常见症状，而子宫子宫内膜异位症和子宫子宫腺肌症又是导致不孕的常见原因之一。因此，不要认为痛经是小事而忽视诊治。